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岐黃傳薪

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師承情勢打造名醫

2012/7/18 10:06:45字號:T|T

中國西醫藥報   周穎

    與陜西西醫學院傳授張學文了解是在本年3月廣東停止的扶植西醫強省城議上。他作為專家在會上的講話給人印象深入,出格是對于西醫教導的怪異觀點獲得預會者的分歧附和。前未幾,記者趕赴陜西咸陽,就西醫教導的有關題目對他停止了專訪。

  “大鍋菜”與“小炒”
  身世于西醫世家、從醫執教50余年的張學文對西醫藥奇跡有著出格的豪情。他以為,西醫藥奇跡的成長,人材是底子,教導是關頭。教導分為黌舍教導、師承教導、持續教導等情勢。幾十年來,國度設立西醫教導高檔學府,黌舍教導成為多量培育后繼人材的主導標的目標。固然多量西醫人材走上社會,但名醫仍未幾,出格是臨床名醫匱乏。師帶徒的情勢在曩昔的西醫教導中起到了首要感化,如名醫的輩出、學術的擔當、現實與臨床的立異。因為培育人數少,不能知足社會的須要而未到場國度西醫教導議事日程。是以,滑稽詼諧的張學文將黌舍教導喻為“大鍋菜”,將師承教導喻為“小炒”。
  最近幾年來,國度一向正視老西醫藥專家經歷的擔當和西醫名家的培育,并采用了一系列辦法。對此,張學文稱三種情勢是前進西醫藥學術、培育高程度西醫臨床名家的首要體例和路子。一是展開天下名老西醫帶徒。從20世紀90年月起頭,國度西醫藥辦理局在“八五”、“九五”和“十五”時代,前后在天下展開名老西醫藥專家學術經歷擔當任務,分三批為1600余名老西醫藥專家裝備了2200余名高徒,展開學術經歷和怪異特長的急救和擔當,各地也接踵展開了這方面的任務。二是舉行天下名老西醫高等臨床講習班。國度西醫藥辦理局從1999年至今已在長春、北京、上海、西安、廣州、香港等地舉行了6屆講習班,不只急救、保管和擔當了一批老西醫藥專家的可貴經歷,還培育了具備門戶特點和手藝特長的高條理西醫藥人材。作為講習班成員之一,張學文曾到場5屆。三是啟動優異西醫臨床人材研修名目。本年3月,國度西醫藥辦理局啟動了旨在打造新一代名醫的重點工程,來自天下各省、自治區、直轄市及北京西醫藥大學、中國西醫研究院等單元的215名成為首批研修先生。張學文稱,這幾項任務能扎踏實實放松抓好,新一代名醫將鋒芒畢露。

  西醫學院必須以西醫為主
  曾當過陜西西醫學院院長的張學文對黌舍教導自有觀點。他告知記者,展開黌舍教導已幾十年了,多量量培育人材是標的目標,但引發正視的是,西醫學院必須以西醫為主。西醫學院不能套用西醫學院的講授情勢,而應按照西醫本身的成長紀律和特點培育人材。他舉例說,就課程內容看,本來中西醫比例是7:3,此刻能夠6:4或5:5,有的乃至是3:7。如許下去,培育的先生中不中,西不西,西醫后繼乏人乏術真的不是聳人聽聞。
  西醫的精髓在典范,若是根本課將典范去掉,就不能明白西醫的真理。他得悉從客歲起西病院校又起頭正視典范進修時,感應很是歡快。他說,名醫之以是成名,深摯的現實功底是此中特點之一。這里是指《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等典范的進修。張學體裁會,此刻背典范時能夠不知其意,跟著臨床經歷的堆集,漸漸就悟出典范的本色。出格是在醫治疑問病方面,更須要從典范中追求方式。這位西醫急癥專家隨口就背出古代醫治霍亂病的歌訣,可見其深摯的現實功底。
  西病院校上中藥課,要講中藥的五味、起落浮沉、性味歸經。對此,他以為,光講成份是不行的,如麻黃素是從麻黃中提煉出的首要成份,但不能取代麻黃,因為麻黃具備發汗、平喘、利尿的功效,麻黃素只能平喘,而難能發汗、利尿。先生只曉得其一,不曉得其二,怎樣能上臨床,又怎樣應答疑問病和急癥呢?
  面臨此刻的西病院校擴展招生,張學文擔憂攤子鋪得太大,如師資、練習氣力缺乏,憂愁先生品質降落,導致西醫淡化或落空了全體看法和辨證論治的特點和上風。固然西醫人數多了,若是學術程度降了,會障礙了西醫藥奇跡的成長。對此,張學文主意,增強持續教導不容輕忽。別的,張學文還說,像曩昔山東舉行的西醫少年班,若有能夠,還可試辦。

  正視培育臨床名醫
  名醫之以是成名的另外一個特點是具備豐碩的臨床經歷。是以,培育名醫要正視臨床現實。張學文連系本身醫治疑問病癥的體味警告想成為名醫的人們,一要增強臨床根基功練習。這包含四診合參、辨證闡發、立法組方、病案謄寫。此中關頭是辨證,要在病癥察看、證候辨別、病性、判定,病證連系等方面下工夫。二是增強進修。包含自學和向別人進修。自學要側重于證候學,對某一種疑問病,頻頻換方未效,且猛攻一方數月也未獲效時,則經由過程進修典范,并連系本身的臨床心得,締造出符合臨床須要的新方藥、新手藝。向別人進修即參師襄診。參師便是拜師;襄診便是助診、抄方錄案。要仔細察看,謙虛請教,勤于交換,揚長避短,多接收師長的臨床思惟方式,將使本身受害畢生。
  張學文說,廣東省西病院在師承任務方面走在了天下的前線。他們采用“母雞下蛋”的方式,禮聘天下15位名老西醫作為30位門徒的臨床指點教員,30位門徒又帶60位門生,一傳二,二傳四,四傳六,久而久之,一批有現實、有現實的高等西醫藥人材將為臨床一線挑大梁。如他的高徒符文彬、孫景波便是此中之人。張學文滿懷密意地說,若是各省有一名像呂玉波如許的西病院長,西醫藥成長必然無所作為,大有但愿。
  興業之計,人材為本;人材培育,教導為本。張學文稱,今后,西醫藥的擔當、立異和成長比任甚么時辰候都更加緊急和首要。燃眉之急是擔當名老西醫藥任務者的學術思惟和高貴道德,可采用師承、辦短時候班、專科專病班、培訓班、前進班等教導情勢。他提出,將黌舍教導與師承教導連系起來,在擔當西醫藥迷信內在、學術實質和特點上風的根本上,準確應用古代迷信手藝豐碩和成長西醫藥,鞭策西醫藥現實立異和西醫藥古代化。實行師承情勢和“名醫”品牌計謀的首要辦法,是打造名副實在的新一代名西醫。B21

  人物檔案
  張學文,1935年誕生于陜西漢中西醫世家,經其父言傳言教,18歲即懸壺漢中,后考入陜西西醫進修黌舍(陜西西醫學院前身)進修。1959年畢業后留校任教,曾任陜西西醫學院院長。現任陜西西醫學院傳授、天下西醫腦病專業委員會學術參謀、陜西省西醫學會外科分會名望主任委員和西醫急癥分會主任委員等職。1990年被定為首批天下擔當名老西醫專家學術經歷導師,1991年被評為享用國務院出格補助的有凸起進獻專家,陜西省有凸起進獻的專家,北京西醫藥大學兼職博士生導師等。

  學術思惟與功效
  提出“毒瘀交夾”、“水瘀交夾”、“氣瘀交夾”、“顱腦水瘀”證和“久病惡疾多瘀”、“西醫勇于治急才有成長”等論點。
  掌管和到場“通脈舒絡液辨證醫治中風”、“中風前兆證防治研究”、“中風病診斷及療效評定規范”、“清開靈醫治中風急癥的臨床及嘗試研究”平分別獲1986、1989、1991、1995年國度西醫藥辦理局嚴重功效乙等獎、省科技前進獎和國度科技前進三等獎。
  研制“糖脂平”、“心腦絡通膠囊”、“腦清通片”、“洋參強心靈片”、“通脈舒絡液”多種新藥正在停止中。出書學術著述11本,頒發論文70余篇。

  人生感悟
  擔當發揮、清算故國醫藥學是我畢生斗爭的方針。
  為人正直,干事當真,腳踏實地,做個快樂的中國人。

執問典范開思緒

符文彬  孫景波

  恩師張學文傳授在西醫臨床、講授、科研的50余年生活生計中,執問典范而思緒坦蕩,法崇先賢而師古不泥,堆集了豐富的臨床經歷和學術心得,出格在溫病、急癥和血瘀證、中風、西醫腦病等疑問雜癥方面成就頗深,自成氣概。咱們有幸跟師臨證進修多年,受害頗多。
  先生時代,張老要求咱們背誦了多量典范、藥性、湯甲等,起頭不曉得若何利用這些常識,感覺是“死常識”,但顛末一段時代的臨床今后,就感覺本來學的工具、背的工具“活了”,面臨病人時,一段段經文、一條條方歌在腦海里顯現。張老還要求每周要跟他出一次門診或查一次房,這對咱們厥后的西大夫涯影響深遠。
  記得第一次跟師查房,張老為一名50明年的女性喘證病人診斷。患者經西醫診斷為慢性支氣管炎,但用多種抗生素有效。西醫按“痰濕壅肺”醫治,結果也不抱負。顛末仔細查抄,張老指出該病報酬心陽不振、肺氣郁閉、血行不暢,醫治應溫通心陽、開宣肺氣、活血化瘀。
  那時咱們就很不懂得,這個病人痰熱壅肺現象比擬較著,口苦而粘,小便黃,大便干,舌紅苔黃膩,若用溫通心陽之劑,會不會推波助瀾呢?張老詮釋道,這個病人實質屬陽虛有寒,以是怕冷,脈沉細。口苦而粘,小便黃,大便干,舌紅苔黃膩,似屬熱象,但此熱乃痰郁氣阻而化熱,故芩、連、魚腥草之屬,須要時可用一兩次,萬不可久用重用。該病人出院后,已用過芩、連、魚腥草之類,故此刻應急予溫通心陽、開宣肺氣、活血化瘀之劑。公然,服張老方一周后,患者諸癥大減,病情較著惡化。
  跟張老出診,碰到病情比擬龐雜的病人,他城市用精練的說話告知咱們,從哪本典范中找謎底,病人的本證是甚么?假象是甚么?或在多個證候兼見環境下,要先處置甚么,后處置甚么。在厥后的任務中碰到近似病人時,咱們就會想起典范上的有關段落和方式和教員的一招一式,不只感應決定信心實足,并且處置起來也駕輕就熟。
  張老在防治溫病工夫獨到,摸索外科雜病同樣成績斐然。他在醫治方式上按照《理瀹駢文》 “外治之理即內治之理,外治之藥亦即內治之藥”現實,主意藥物內服和外洗相連系,即中草藥煎熬,藥汁內服,藥渣用于泡腳;或針藥并用;或藥物內服連系藥物敷貼,療效相形見絀。跟他進修,咱們受害匪淺。
  跟從張老臨證,印象最深的是起首要求你背誦唐朝名醫孫思邈的《大醫精誠》,夸大業醫必先重醫德。身為陜西省孫思邈研究會副會長的張老,對孫思邈的醫德思惟很是推重,本身也以現實步履為咱們做出了典范。
  客歲張老來我院到場院慶時代,時候支配得出格緊,白天查房、病例會商,和醫護職員漫談,早晨修改門生們的念書心得和籌辦第二天的講稿。早晨11點多,來自湛江鄉村的一對佳耦帶著八歲的兒子露宿風餐地離開張老的住處。
  這是張老的一個老病號,幾年前,佳耦倆就度量患腦積水的兒子到陜西咸陽請張老判定一下本身的兒子還有不救,因為本地病院已不收治他們的兒子了。張老檢查完患兒后,說有但愿,佳耦倆這才松了一口吻。顛末張老半年多的調節,這個患兒居然根基康復了,只是偶然頭痛。此刻這佳耦倆特意來感激張老,二是再要求為其子持續診治。
  那時,張老與門生們還在研究醫籍中存在的題目,一門生就把他們擋在門外。張老得悉有病人來看病,不容分辯,就把他們請到房間。開初張老還真沒把他們認出來,聽了佳耦倆的論述,張老才回想起這么一回事。他仔細地給孩子診察,開藥,叮囑若何把中藥做成丸藥。臨別這對佳耦拿出紅包以示感激。張老婉拒說,這紅包我不能收,收了有辱我的信心。
  在臨證中,咱們感覺張總是很是峻厲的。門生稍稍對病人處置不得當,或對病人稍稍吐顯露不耐煩,就會受到張老的峻厲叱罵。他不論是在病房,仍是在診室,不論是當著全科共事的面,仍是當著病人的面,城市絕不包涵。目標便是讓你永久記著這件事。
  張老叱罵過先生、門生、家人,但惟獨對病人敬如上賓。一次咱們在張故鄉里用飯時,有一對中年鄉村佳耦來看病。這對鄉村佳耦穿著很是臟,一屁股坐在了沙發上,還將一捆帶著土壤的野菜放到茶幾上。張老的兒子很不歡快,說:“老頭子看了一上午病人,動都沒動,你們也不讓他歇息一下。”張老聽到這里,把筷子使勁往桌子上一摔,將兒子罵了進來,并耐煩地給這對佳耦看了病。看完病,張老對咱們說,病人不是必不得已不會抵家里來看病的。公然,這對佳耦家在陜北,因為下戰書不班車,怕入夜山路難行,以是抵家里看病。實在張故鄉便是病人歡迎站,師母經常端茶倒水服侍已習氣了。
  咱們跟師時候不長,但教員高貴的醫德和高深的醫術,鼓勵咱們吃苦研究典范,勤于臨床現實,不時前進本身的醫療程度,更好地為病人辦事。 B21

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